3nov, 2026
    Lipoproteína (a): O que é este exame e por que ele é crucial para o seu coração?

    Quando pensamos em saúde do coração, o primeiro exame que vem à mente é o colesterol (LDL). Mas você sabia que existe um fator de risco “invisível” e herdado geneticamente que muitos check-ups ignoram? É a Lipoproteína (a), ou simplesmente Lp(a). Se você ouviu esse termo em um pedido de exame ou tem histórico de problemas cardíacos na família, este post é para você. Vamos esclarecer as principais dúvidas sobre esse marcador que, cada vez mais, faz parte da rotina dos cardiologistas modernos. O que é a Lp(a) e para que ela serve? Pense na Lp(a) como uma “partícula gordurosa” que circula no seu sangue. Ela é muito semelhante ao colesterol LDL, mas tem uma característica que a torna mais perigosa: ela é “pegajosa” e estimula a inflamação e a formação de coágulos nas artérias. A Lp(a) serve como um marcador de risco genético. Ela nos ajuda a entender se você possui uma predisposição biológica para ter entupimento de artérias, independentemente de como está o seu colesterol “comum”. É uma informação extra que nos ajuda a decidir o quão agressivos precisamos ser no seu tratamento preventivo.Quando o médico deve pedir a Lp(a)?As diretrizes internacionais de cardiologia mais recentes (2025/2026) são claras: todo adulto deve dosar a Lp(a) pelo menos uma vez na vida. É um exame único, que não precisa de jejum, e que serve para “setar” o seu risco basal. Porém, é prioridade máxima para:

    • Pessoas com histórico familiar de infarto ou doenças cardíacas precoces (antes dos 55 anos para homens e 65 para mulheres).
    • Jovens que tiveram problemas cardíacos sem explicação clara (sem outros fatores de risco clássicos).
    • Quem tem risco intermediário ou alto para doenças cardiovasculares e precisa de uma decisão mais precisa sobre começar ou não o uso de medicações.
    • Parentes de primeiro grau de alguém que já sabe que tem a Lp(a) elevada.
    Lipoproteína a Lpa
    LPA

    Fazer atividade física ou tomar remédio altera esse marcador? Aqui está um ponto que frustra muitos pacientes, mas que precisamos esclarecer: o nível de Lp(a) é determinado quase 90% pela sua genética. Diferente do colesterol LDL, que cai com dieta e exercício, a Lp(a) pouco se altera com mudanças no estilo de vida. As estatinas (remédios comuns para colesterol) também não reduzem esse marcador — pelo contrário, podem causar uma elevação discreta, mas isso não é motivo para parar o tratamento, pois o benefício da estatina na proteção geral do seu coração é muito maior.
    Isso significa que o estilo de vida não importa?
    Pelo contrário! Como não conseguimos “baixar” a Lp(a) com dieta, o nosso foco deve ser “anular” o risco que ela traz. Fazendo atividade física e mantendo uma dieta equilibrada, você controla os outros fatores (pressão, glicose, LDL) e reduz drasticamente o risco de infarto, mesmo com a Lp(a elevada).
    Devo repetir o exame para ver se houve melhora?
    Não. Como o nível de Lp(a) é determinado pela sua genética e não responde às terapias habituais (mudança de dieta ou estatinas), não há necessidade de repetir esse exame periodicamente. Uma vez dosado, o valor serve como guia para a vida toda. Você não deve usar a Lp(a) para “medir melhora”, mas sim para traçar a estratégia de proteção do seu coração.
    Como tratamos a Lp(a) elevada?
    Se o seu resultado vier acima de 50 mg/dL, não se assuste. Isso não é uma sentença, é um aviso. Quando encontramos esse marcador elevado, nossa conduta é:

    1. Controle intensivo dos outros fatores: Se a Lp(a) é um intensificador de risco, precisamos deixar o seu LDL (colesterol ruim), sua pressão e sua glicose “na ponta do lápis”. O controle agressivo desses fatores é a melhor forma de proteger suas artérias.
    2. Uso de medicações específicas: Em casos selecionados e de alto risco, podemos usar medicamentos que ajudam a baixar o LDL de forma mais potente, o que indiretamente reduz o risco global.
    3. Acompanhamento personalizado: A Lp(a) é um dado que nos ajuda a personalizar a sua prevenção.

    Desta forma fica evidente que apenas uma dosagem na vida é suficiente e este é um marcador que auxilia na decisão da abordagem terapêutica quando outros como o LDL também estão alterados.

    Dr Danilo Stabile Gonnelli (CRM-SP 184348 | RQE 91631) – Coordenador Médico da UTI cardiológica do Hospital Santa Catarina

    3nov, 2026
    É possível “limpar” as artérias? Entenda o que a ciência diz sobre reduzir o colesterol

    Sabe aquela preocupação comum de quem faz um exame de rotina e descobre um colesterol alto? A pergunta que sempre ouvimos no consultório é: “Doutor(a), será que eu consigo reverter esse acúmulo de gordura nas minhas artérias?” A cardiologia deu um passo importante para responder a essa pergunta. Recentemente, foi publicado um estudo chamado FLOWPROMOTE, que traz boas notícias sobre o tratamento intensivo do colesterol (o famoso LDL, o “colesterol ruim”).
    O que o estudo FLOWPROMOTE descobriu?
    O estudo acompanhou pacientes que tinham placas de gordura nas artérias do coração e que ainda não estavam em tratamento. O objetivo era simples: será que, se baixarmos o colesterol para níveis muito baixos usando medicações orais (comprimidos acessíveis), conseguimos fazer essas placas “encolherem”?A resposta foi positiva: sim, é possível. O estudo mostrou que, ao atingirmos níveis muito baixos de LDL, as chamadas “placas moles” — que são as mais perigosas e instáveis — diminuíram significativamente. Isso acontece através de um processo chamado “delipidação”, onde a placa perde parte daquela gordura instável e acaba ficando mais estabilizada.Uma mudança importante na estratégiaDurante muito tempo, acreditou-se que apenas tratamentos muito caros ou complexos conseguiriam esse resultado. O FLOWPROMOTE provou que, com a combinação correta de medicações orais, conseguimos resultados impressionantes, aproximando-se de patamares que antes só víamos com terapias injetáveis de altíssimo custo.Mas existe um “porém” que você precisa saberComo médicos, nosso compromisso é com a transparência total. Embora o estudo tenha mostrado que a placa de gordura diminuiu, o fluxo sanguíneo não melhorou instantaneamente em todos os casos avaliados nos 18 meses de acompanhamento.
    O que isso significa para o seu tratamento?

    1. Não existe fórmula mágica: Reduzir o colesterol é fundamental e salva vidas, mas não é um processo de “limpeza de encanamento” instantâneo. É um tratamento contínuo e preventivo.
    2. O foco é o longo prazo: O objetivo de tratar o colesterol não é apenas o exame de sangue ficar bonito no papel, mas sim garantir que, daqui a 10 ou 20 anos, o seu coração continue forte e funcionando bem.
    3. Personalização é a chave: Cada paciente é único. O que funcionou no estudo é uma excelente base, mas a estratégia de tratamento — a dose da medicação, o tempo de uso e as mudanças no estilo de vida — deve ser ajustada individualmente pelo seu cardiologista.

    A medicina está evoluindo, e a prevenção continua sendo o melhor caminhoO estudo FLOWPROMOTE reforça que estamos cada vez mais capazes de controlar a aterosclerose (o acúmulo de gordura nas artérias) com precisão. Porém, ele também reforça um mantra antigo: é sempre muito mais eficaz prevenir o acúmulo da placa do que tentar removê-la depois que ela já está lá.Se você tem colesterol alto, histórico familiar de problemas cardíacos ou se preocupa com a saúde das suas artérias, não espere para agir. O tratamento moderno é eficaz, seguro e acessível.Quer avaliar como está a saúde das suas artérias? Agende uma consulta conosco e vamos montar um plano de cuidado focado na longevidade do seu coração.

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    Referências consultadas para este artigo:

    • Mortensen MB, et al. Intensive vs More Intensive Lipid-Lowering Therapy and Plaque Regression in Statin-Naive Patients: Prespecified Analyses From the FLOWPROMOTE Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiology. 2026.
    • Mortensen MB, et al. Influence of Intensive Lipid-Lowering With Statin and Ezetimibe Prescription on Computed Tomography-Derived Fractional Flow Reserve in Patients With Stable Chest Pain. JACC. 2026.

    Dr Danilo Stabile Gonnelli (CRM-SP 184348 | RQE 91631) – Coordenador Médico da UTI cardiológica do Hospital Santa Catarina